左全肺切除后，右肺结节的线圈导航气管镜下活检+消融

原创中的山诊所 张勇

老人年长或者，因“右边肠胃鳞癌”行右边全肠胃切除史数年。以外随访中的发现右肠胃上苞鳞状，1年中增加至12mm。

形态不典型，但根据病史：肠胃气肿+更慢植被的实性鳞状应当高度猜疑恶性。

单肠胃病患者，CT针头+冰冻必要，但有哮喘危险性，万一发生更为严重哮喘，不太可能危及人类。因此为病患者必需磁导航气管镜下的活检+冰冻。

单肠胃注册可惜，导航到高达，激光核实。根据激光所在位置，标记鳞状的前后端和后段。

录像ROSE报告：倾向非小细胞肠胃癌。

予恶性肿瘤前后端60w冰冻12分钟，后端60w冰冻6分钟。

完成后透视下观察：范围覆盖恶性肿瘤。2个白点为恶性肿瘤前后后端，红色圆圈为透视下冰冻范围。

第二天复查CT：相距原恶性肿瘤大约1cm。

后续需要判别：右肠胃恶性肿瘤为右边肠胃鳞癌转移，还是原发？可以待右肠胃病理免疫组化结果，如右肠胃为腺癌，可以认为新的发。如果为鳞癌，需要之前右边肠胃疗程骨骸和本次活检骨骸同时要用NGS突变验证，来判断。

由于鳞状为纯实性，植被较慢，估计为很低分化的肿瘤，冰冻还高达还好完全疗程的效果，后建议化学疗法或者基因表达治疗辅助（根据免疫组化和突变验证结果而定）。